大医凌然 第496节
作者:
志鸟村 更新:2021-09-02 22:09 字数:4732
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第696章 采血
凌然活动了活动脖子,他现在的肌肉就很酸困了。
主要是船上的工作节奏太紧张了,环境也比不上陆地。如果是在云医的话,凌然就算是做连台手术,中间也会有适当的时间休息的,尤其是肝切除这样的手术,说是一场手术接着一场手术,但在实际操作中,两场手术之间,总有二三十分钟的空挡,甚至更多。
做择期手术的病人也不会介意中间等待这么点时间,事实上,光是看看核磁共振片,再用用模拟人,凌然都需要耗费不少的时间。
而在工作量最大的肝癌手术中,凌然中间还都有习惯性的暂停——等病理科的报告的时间,对凌然来说,就是休息时间了。
可在医疗船上,送过来的病人却都是真正的急诊病人,而且伤势一个比一个重。
两船相撞又触礁,好的地方在于触礁处给了伤者生还的希望,坏处则是制造了更多的危险,并且产生了更大的救治压力。
云华893号医疗船在路上的时间,先期抵达的救援队,就积累了大量的病人,现在转送的病人更是以危重病人居多。以医疗船仅有的两间手术室为基础,要处理这么多的病人,别说是凌然了,霍从军的休息时间都很短,甚至周医生到目前为止,都没有找到合适的摸鱼节奏。
凌然集中注意力几个小时以后,状态是不可避免的下滑的。
现在收到系统任务,却被提了个醒。
完成一例手术算一例手术,现在谈节省和体力分配,是要以病人的生命和生活质量为代价的。
下一例手术,等下一例的时候再解决问题好了。单纯的节省体力,分配体力云云,是不能解决未来的问题的,只会制造现在的问题。
“控制一下体温。血容量怎么样?”凌然快速的缝合打结,又好像回到了刚刚学会大师级间断缝合术时一样,所不同的是,他现在对于术中的种种情况,已有了充分的了解,并有了相应的应对能力。
就算没有相应的系统技能,但在急诊中心的一年多时间,也让凌然积累了足够的知识,并做出种种术中判断。
医疗船上的麻醉医生稍微有点弱鸡,过了一会才报告:“血容量基本能维持到7……体温的话……”
他为难的看看手术室,小声道:“要不调高室内温度?”
手术室里并没有相应的设备来给病人做体温调节,这可以说是医疗理念的问题,也可以用穷来解释。
对大出血和大量输血的病人来说,维持体温是相当重要的,云医在这方面就有相应的要求,并借此发了一系列的论文。
霍从军左右看看,问:“船上有电热毯吗?拿过来处理一下,给包起来什么的,然后送过来用。”
一名卫生员赶紧出去找电热毯去了,手术做到这个程度,已经超出“云华893”的处理能力了,卫生员全程懵逼,让干什么就干什么,乖的像条锦鲤似的。
作为地方救捞局的一员,“云华893”面对的日常任务是个位数的伤者,并以转送和暂时容纳为主,高难度的手术从来都不是其训练目标。
也不可能以高难度手术为目标,云华救捞局的这艘医疗船自接收以来,数年间所做的手术总量也不过千多例,做免费医疗的时候,都是要跟更大的医疗船组团去的,到地方了,也是以小手术居多。
这样的手术量和手术层次,是没办法支撑高阶医生的,就是维持状态都很困难,想象一名擅长做肝切除的医生,到了这样的医疗船上,可能一年都捞不到三四例肝切除手术,两三年下来,手生是必然的,不仅医生的手生,整个医疗团队都会遇到熟练问题,即使高薪诚聘,都很难维持一支队伍的,更别说高薪都没得高薪。
霍从军以前就是做军医的,很习惯医疗船上的气氛,知道他们做事是雷厉风行,但条件也是真的差。
现如今,就算是部队医院,能不走下坡路都非常艰难了,医疗船要做起来就更难了。
霍从军看着凌然用心操作,又看看刚才拍的片子,觉得肾脏还能等等,就抽了个空挡,让吕文斌顶上来,自己让出位置,问:“补给船什么时候能到?有没有再送血过来。”
“最近的补给船再有2个多小时到,b型血只带了1600cc。”林鸿厚从诊疗室赶过来帮忙,正好回答。
霍从军眉头紧皱,道:“这样肯定不够了。”
“再多4包血还不够?”林鸿厚讶然。
“后面的人难道不用了?”霍从军撇撇嘴,他做了这么多年的急诊主任,从来不把希望放在“可能”上面,因为希望落空,丢掉的可是别人的命。
在这种大型救援的时刻,霍从军肯定不能让别人用命救回来的伤员,死在供血不足上。
林鸿厚咽了口唾沫,低声道:“要么,咱们发动船员吧,船上怎么都能有10名左右的b型血,一人400cc的话,就有4000cc了,后续再让岸上补充,应该是够用了。”
供血的一个复杂之处,在于血型各不同,对不同种血型的消耗也就不同。在这种几十上百人的救援任务里,两名相同血型的伤员,就能消耗掉大量的某型血库存,而就目前的血液供应的紧张程度来说,单补一种是很难的。
林鸿厚估计,就算他们现在向岸上要求,云华的血站估计也要花时间才能调配到合适的血液,再等送过来,时间上肯定是有差的。
霍从军也知道这个情况,他微微皱眉,道:“现场救援还没结束,到时候肯定还要送来伤员,船员可能还要连续工作一二十个小时都不得休息的。”
采血之后,肯定是不适合长时间的工作了,就算把工作强度降下来,工作效率也是要受到影响的,霍从军也不能指望所有b型血的船员都能精神战胜物质。
“那怎么办?”林鸿厚露出些许烦躁的神色,这也不行那也不行的,除非放弃眼前的这名伤员……
他看看依旧在认真做手术的凌然,虽然只认识几个小时,却也不觉得能把伤员从凌然手里拿走。
“补给船有多少名船员?”霍从军忽然问。
林鸿厚下意识的回答:“这么重要的任务,肯定都是齐装满员的,说不定还有来镀金的,还有新补充的医护人员,起码得有百十人……”
“给他们采血。”霍从军抬头看看墙壁上的钟表,道:“让他们以最快速度抵达,如果可能的话,询问是否可以派快艇,让b型血船员,携带b型血先过来。你现在去组织人手做采血准备,让血库和检验科都动作起来,争取一个小时后就能投入采血……”
“让b型血船员携带b型血,坐快艇过来吗?”林鸿厚望着霍从军,突然觉得好可怕。
霍从军理所当然的道:“争分夺秒的时候,顾不了那么多了,我的老师当年一边做手术,一边让人采血都可以。对了,你一会整理一下,派往现场或留驻医疗船的人先不采血,所有要离船回岸的,全部采血了再走,每人400cc。”
“是。”林鸿厚紧张的差点就敬礼了。
第697章 轻快
正午。
炎炎烈日撒在海面上,让人趴在船沿,仿佛都能看到水下的鱼群似的。
两名船员戴着帽子也遮不住阳光,自暴自弃的斜靠着船帮,直到前方传来“嘟嘟嘟”的快艇声。
“来了。”一名船员拿起望远镜看了眼,立即抓着对讲机喊:“洞七洞七,我是洞八,血到了,血到了。”
“收到,马上来。”林鸿厚的声音有点失真。
等林鸿厚爬上甲板,速度奇快的快艇,已经从浪头的一边,飞也似的跳了过来,开到了云华893号医疗船附近。
“b型血到了?”林鸿厚拉了拉帽檐,有点看不清阳光下的海面。
“到了,我还是头一次,用眼睛看出对方的血型。”站前面的船员感慨着,像是学了一门新技术似的。
林鸿厚也忍不住扯动了两下嘴角,再道:“船上有4袋血,暂时够用的,来的人先干活,顺便做套生化,等血不够了,或者快走的时候,再采血。”
“得嘞。走,上去帮个忙,一会都是要放血的人了,别给累坏了。”站前面的船员将望远镜一揣,快步上前吆喝了起来。
……
手术室。
快艇抵达的消息传来,室内的气氛一下子就变的轻松起来。
往返拿血袋,准备设备的兼职卫生员,更是长出了一口气似的,道:“这下好了,伤员应该是活下来了。这位是救援队的副队吧,我都见过好几次了,挺好的一个人,能活下来,也算是老天保佑了。”
“救人的人,活下来才是应该的吧。要不然,世界就太黑暗了。”做器械护士的小姑娘拍着器械给凌然,说话的声音又轻又柔。
兼职卫生员偷看了她一眼,又赶紧把目光收回来,做老成状,道:“世界哪里有那么多黑暗光明的,有的人就是会活下来,有的人运气不好,就是会死掉的。”
说完这段富有哲理的话,兼职卫生员就开始积攒气势,这个时候,要是喷一个其他系统的大佬,至少也能爽一把。
凌然在低头做缝合。他做手术的时候,既不喜欢聊天,也不反对其他人聊天,不过,总是不参与就对了。
霍从军在低头帮手。他在云医也越来越少的上一线了,做急诊中心的主任,意味着霍从军的行政任务要超过医疗任务了,现如今,霍从军用在管理的时间越来越多,就是参与救援,也是现场管理,而就目前来说,他依旧是将更多的脑容量用来思考接下来的任务分配的,对于聊天的内容,同样是漠不关心。
吕文斌……他现在是抽吸拉钩来回搞,偶尔还要当帮手,全看霍主任决定做什么,有没有其他助手过来,又要听凌然的命令,可以说,吕文斌是有心聊天,无力群聊。
至于小护士们,更不会对兼职卫生员的哲学问题产生兴趣。
手术室就这么安静了下来,正好是凌然最喜欢的环境。
“霍主任,你这边可以处理肾脏了。”凌然又做完了一条血管的缝合,将位置让出了一些。
“好。”霍从军挤到位置上,也不多说话,埋头就是一通操作。
他也不是泌尿科的专业医生,但在当前的环境下,他就是最专业的了。
蹭伤的肾脏问题并不大,倒是旁边的尿管有明显的挫伤,在关腹以后,很容易出现尿管破裂,污染腹腔的麻烦事。
霍从军小心的给处理了,才算是松了一口气。
嗤。
手术室门被踩开了,又是两人走了进来。
“手术室里不能进这么多人。”巡回护士不管进来的是谁,先是语气冲冲的骂。反正,这个话是必须要说的,如果来的人厉害了,就再道歉好了,遇到厉害的大人物,通常也不会和一个尽忠职守的小护士置气的。
“我们是省立派来支援的。”推门进来的却是省立的齐振海和一条自带的主治。齐振海作为40岁出头就成为主任医师的医学博士,距离主任也就是一步之遥了。
虽然这个一步之遥,摇了好久都还没有摇过去。
霍从军“咦”的一声,看看齐振海,并不是太爽利的“哼”了一声,道:“省立把你们给派过来了啊。”
“霍主任。”齐振海笑眯眯的打招呼,道:“我们主任年纪大了,就不过来了,上面也是觉得我比较年轻力壮好使唤。”
“你们去2号手术室帮忙吧,那边现在是我们的两个主治在做。”霍从军也没有跟他多啰嗦的意思。
齐振海做人做事并不很受霍从军待见,但他总归是省立的主任医师,技术水平比周医生和赵乐意还是要强的,霍从军自己本来也有些坚持不下来了,将齐振海送去2号手术室,也能分散压力,给病人更高的收益。
齐振海点点头,却没有立即离开,而是给手下的主治使了个眼色,自己留下来看着。
霍从军也不管他,照旧在旁给凌然做着助手。
“有点像是腹卒中的状况哦。”齐振海看了几秒钟,就笑呵呵的说话:“凌医生感觉怎么样,要不要帮手?”
他的语气里带着试探。
同在云华,凌然的风生水起,自然传到了齐振海耳中。不过,有老霍在,齐振海也就默默的当做是另一家医院的事了。
不过,这次遇到了,齐振海倒是想称量称量凌然,这种感觉,就像是不同俱乐部的足球宝贝见面了,互相比较一下足球的大小。
霍从军一听就听出来了,却是讽刺的一笑,都没有理会的意思。
他又不是没见过齐振海的技术,就这么几个月的时间,齐振海肯定不可能像是凌然这样,技术飞涨。
所以,霍从军觉得,凌然应该是要轻松碾压齐振海的。
事实上,也就是这么简单。
凌然默默的做手术,将副队的腹腔内,乱七八糟的血管,依照解剖结构,给他一一的缝合恢复起来,再将脾脏、肝脏等受损的脏器给保护起来。
手术进行的很慢,因为受创的面积太大了,伤势也太严重了。
最困难的是,在此期间,病人的血管是动不动就出血的,许多血管原本看不出好坏来,随着时间的推移,血压发生了变化,说爆就爆。