大医凌然 第796节
作者:
志鸟村 更新:2021-09-02 22:17 字数:4642
不过,解剖经验提高的主要是熟练度和安全度,术式才是基础。
而在去掉了精力药剂和解剖经验书以后,6只中级宝箱,却只提供了两本技能书,以及四本虚拟人。
“初级宝箱以前偶尔也是出技能书的。”凌然不是特别满意的表情,又喝了一口茶,轻轻闭上眼。
系统界面使劲闪动了几下,奈何凌然没看。
等凌然将一杯茶喝完,重新睁开眼睛,系统的界面闪烁就更厉害了。
“行吧,先看开出来的内容。”凌然对此还是有一定期待的,若非如此,他也不用跑到沪市去专门刷手术了。
系统立即将一众技能书在凌然面前展开。
最上方的一本闪着紫色的字迹,最是明显单项技能书:冠状动脉旁路移植术完美级
凌然不由坐直了一些,所谓冠状动脉旁路移植术,其实就是“心脏搭桥术”,中翻译的心脏搭桥直观而清晰,算是极好的中翻译了。不过,业内人士为了彰显专业,还是要用冠状动脉旁路移植术这种明确的名称。
理论上,这项技术是解决冠状动脉粥样硬化的极佳手段了。
凌然攒了这么多的宝箱,其实也就是为了获得相关的技术。
“好吧。这算是一个解决方案。”凌然微微点头,再看向下方的技能书。
桡动脉剥离术完美级
这是用来给搭桥手术做桥的技能,就凌然看来,两者显然不是一个难度级别上的。
不过,实用性上还是很不错的。如果凭借自己的技术,并配合练习的话,凌然可能也要好几年的功夫,才能熟练的掌握该技术,一次性获得了完美级的桡动脉剥离术,也还是非常方便的。
“虽然两本书都能用得上,但只有两本,也还是太少了。”凌然一边想着,一边又评价了一句。
虽然虚拟人的用途也很多,可就眼下的情况,肯定还是技能书更实用一些。而心脏搭桥手术,除了桡动脉可以做移植,常用的还有大隐静脉和乳内动脉,在未做检查之前,自然是获得全部的技能比较好。
坐在对面的左慈典注意到了凌然的表情变化,猜测着他的心理,道:“凌医生,如果您担心霍主任的话,不如我们现在就选定一到两位的医生,一旦确诊,既方便与霍主任直接交流,也方便安排手术时间?”
这与泰国人当日做事的模式差不多,只是不用花那么多钱而已。
中国的医疗向来便宜,尤其是医生的技术和时间,基本是医药费用的零头。不过,选择正确的医生和医院,采用正确的诊疗方案,却是需要花费精力和权力的。
凌然的注意力从系统界面,转移到了左慈典这里,顺着他的话问道:“你有备选的名单吗?”
“我发给您。”左慈典立即掏出手机,发了微信给凌然。
一排长长的名单,除了医生的姓名和所属医院,还有擅长的临床方向,研究方向,以及发表过的论,以及统计过的病人的生存率等等。
凌然没有细看其他,眼神在“不停跳非体外循环冠状动脉搭桥术”上一闪而过,就将之给盯住了。
“不停跳的搭桥,优点更多。”凌然有些自言自语的说话。
左慈典一笑:“那肯定啊,以前做心脏手术,都要考虑体外循环的时间的,各种并发症和副作用的影响,许多都来源于此。非体外循环的不停跳手术,现在都叫心脏外科革命了,我也筛了几名专门做这个手术的医生在名单里面”
“所以,普通的冠状动脉旁路移植术,已经不是最好的选择了”凌然吁了一口气。
系统界面,忽然猛烈的闪动起来。
可惜左慈典看不到,反而是顺着凌然的话道:“现在说起来,如果能做不停跳的搭桥的话,肯定是优先选择不停跳了。不过,这个技术的受限制条件也挺多的,霍主任要想做的话,还得再做一轮检查。”
凌然微微点头:“不停跳的搭桥手术,是应该做优先选择。”
“是吧,那我就以此为目标来推进”
凌然允了,又端起茶杯:“对了,咱们医院的心外科有做搭桥吗?请康主任有空了也来喝茶好了。”
左慈典以为凌然只是想要咨询专业人士,立即答应下来,笑道:“说的是,咱们私底下商量有点闭门造车了,我这就给康主任打电话”
第1197章 康康
“老霍霍主任这个心脏,病变的程度不轻啊。”康主任来到急诊中心的手术休息室里,看到霍从军的片子,脸色就是一变。
左慈典此前也咨询了其他医生,情绪稳定而严肃,道:“您觉得需要怎么处理。”
“先做几个检查,确诊是冠心病的话,直接就上手术台吧。我给做个搭桥,三个小时结束战斗,你家霍主任再活个二十年没问题。”康主任说的自然是较好的情况。
左慈典知道康主任是有些误会了,以为是要请他来做手术。
这也是正常的误会,许多医生做手术都喜欢选自家医院的高手,一方面知根知底,另一方面,围手术期的护理更完善。就最终的治疗效果来说,可能比去别的医院,再高一层级的医生做的还好。
就现在的手术室状态,哪怕同为医学界人士,到陌生的医院里去,也说不定是被谁做了手术,被谁开了刀。
更何况,康主任本身的技术也是不差的。他当年就是以天才医生的名头出道,虽然后续的成长不尽如人意,可心脏搭桥这样的手术,还真的是在他的好球区里,甚至就是甜点也说不定。
毕竟,这么些年来,康主任做的心脏搭桥的数量是着实不少的,成功率也是相当不错。
左慈典不好直说,先笑笑道:“霍主任今年才50多。再活20年可不够。”
“当医生的活70岁算高寿了,还想怎么的。中国人均寿命也就76岁吧。”康主任说着说着笑了出来:“当然,前提是手术顺利,手术不顺利,后面20年也没有了。”
左慈典无言的看着对方。这么说同事的,也就是医生了,而且多半得是外科医生,内科的闷骚们一般不这么直接。
“都是自己人,咱们说实话,心脏搭桥的危险性总归是不小的。开胸手术,体外循环,可能的风险数不胜数。但是,就霍主任的情况,越往后拖越困难,他现在还没有心跳不止的状况吧,等状况起来了,心梗的风险就太大了。”
左慈典撇撇嘴,道:“霍主任恐怕有不同的想法。”
“由不得他同意不同意,就这个心脏,最多让他再骂一两年,然后就没有然后了。”
“你们做心脏外科的,都不太说话啊。”左慈典摇摇头:“你这样子到我们急诊科干三个月,直接就去骨科报道了。”
康主任叹口气:“我身体不好,真要是挨一顿毒打,应该直接去太平间报道了。”
这话说的,就是左慈典都没法接。当然,他有的是一肚子槽可以吐,但他还是没好意思说出来。主要是不想去骨科。
“总而言之,都到这个程度了,就快点做决定了,拖的久了,一个心梗,说不定就对吧。”康主任唏嘘一声,又道:“不是我说话难听,我见过太多这种病人了,病情没有特别重的时候不重视,没等重视起来呢,买个菜坐个公交车的功夫,就给闹出心梗了”
左慈典心道,你说话是真的难听。
不过,康主任谈到的风险也是实实在在的。
“我们想咨询的也就是这个,做造影之前,我们得准备好给霍主任的治疗方案。”左慈典重音”咨询”。
康主任听到了弦外之音,皱眉道:“搭桥就是那么回事,根据他的情况,大隐静脉,桡动脉或者乳内动脉,我都可以做。我的建议是优先选择动脉桥,除非动脉桥不行,才用大隐静脉,否则太容易堵了。”
康主任说到这里,再看左慈典特别显露出来的表情,又皱皱眉:“你们不会是在考虑支架吧。”
心脏搭桥与心脏支架是一对冤家。虽然说,他们都是挽救人类生命的重装步兵,但是,互相看不顺眼,也是意料之中的事儿。
尤其是在心脏支架的技术越来越普及的情况下,心脏搭桥的使用是受到了极大的挤压的。
康主任对此更是深恶痛绝,此时毫不客气的道:“就老霍的年纪,做心脏搭桥的效果绝对好,心脏支架是永久性的,但最多五年八年的就又堵上了,期间还要终身服药,比用大隐静脉做的心脏搭桥还麻烦。咱们都是做医生的,就不要怕开胸了!”
“凌医生的意思也是开胸,不过”
“不过什么?”康主任立即追问。
“不过,凌医生想要优先考虑心脏不停跳的手术。”
康主任这下子愣住了,半晌才道:“新技术,不代表就是好技术。”
“话是这么说没错。”
康主任沉默了几秒中,叹口气,问道:“你们想去哪里做?”、
“这不是才开始商量,霍主任还不知道呢。凌医生也没有表态。”左慈典笑笑,又道:“我想着是不是能外请一位高手过来,您觉得呢?”
“不停跳啊。”康主任又是叹口气。
的确,对于许多心脏外科的医生来说,技术的发展,其实是在不断的消弭他们的努力的。
相比体外循环的心脏外科技术,不停跳的非体外循环技术天然的就具有许多的优势,首先避免了体外循环的并发症,其次能较早脱离呼吸机,加上血液被破坏的少,输血量也就减少,脏器衰竭的概率也就变低了,进一步的,也就能够更早出院。
而对心脏外科的医生来说,不停跳的心脏手术,虽然依旧需要做好体外循环的准备,但体外循环条件下的技术重要性,总归是变弱了。而不停跳手术中使用的各种新器材,新技术,对老人来说,又是如此的陌生
医生们尽管摆脱不了终身学习的命运,但这种被动学习带来的压力依旧是显而易见的。
“我以前对不停跳手术的关注不太多,得回去问一问人。”康主任的情绪平稳了下来。
如果要他立即说出几个擅长此道的医生,他固然是能够说得出来的,但是,假如某位医生被选中,急诊这边想要邀请,康主任还得卖得起面子,这才是他回去问人的主要原因。
最好的如果请不到云华来,那也是没有意义的。
左慈典这时笑了出来:“不着急不着急,说起来,你们科现在有要做心脏搭桥的病人吗?”
“那肯定有”康主任说到这里不由紧张起来:“你问这个做什么?”
“我们凌医生想参与了解一下,不过分吧。”左慈典笑呵呵的说着过分的事。
康主任更是毫不犹豫的拒绝道:“凌医生想做心脏手术,就还是做房缺手术好了,心脏搭桥和房缺的难度级数差的远呢。”
“给你拉个钩总行吧。”左慈典糙脸眯眼,丑萌丑萌的。
康主任更是不信道:“上了手术台,他能安心拉钩吗?”
“您是主刀,他肯定听您的,您让他拉钩他就拉钩。”左慈典说到这里,糙脸一正,道:“您也别多想了,我们凌医生给您做助手,您难道还委屈了?要不然,是您的搭桥技术见不得人?”
“你别激我。”康主任极不痛快的哼了一声,然后爽快受激:“明早让凌医生过来跟台,你要有空也过来,我让你们见识见识我的搭桥技术!”
第1198章 忍辱负重
“凌医生今天真的跟咱们做手术?”心脏外科的几名医生声音沉重。
“凌医生今天真的跟咱们做手术”心脏外科的几名护士声音清脆。
“是,是,真的跟咱们做手术!”康主任几乎要捂着耳朵了,气急败坏的喊:“你们还要问几遍?问几遍也是这个结果!”
“主任,不是吧,凌医生跟咱们一起做手术,您就不担心?”经常给康主任做副手的主治医生李良一脸的不可思议。
康主任强自道:“我有什么可担心的,凌然又不是没有在我们这边做过手术,他之前做的那些个房缺的手术,不是也挺好的?大家单月的奖金都多了不少,对吧。”
“我就怕房缺手术和多出来的奖金是鱼饵!”主治医生李良使劲摇头:“就说肝胆外科,您知道现在都成什么样子了吗?那个新晋的张安民,每个星期先带着病例去急诊中心报道,给凌然挑完了病人,剩下的才拿回肝胆外科去做,贺远征已经管不住了,听说现在直接把科室给分了两个组,眼瞅着要分家了的样子。”
“老霍和凌然不会让贺远征分家的。”康主任笃定的道。
刚歇了一口气的李良都要疯掉了:“您还知道!您知道,您还引狼入室。”
康主任总不能说自己中了弱智级的激将法,只是叹口气:“是福不是祸,是祸躲不过。人家说要来咱们手术室帮忙,我能拒绝吗?”
“您可以。”李良认认真真的回答。
康主任被憋了一口气,气的咳嗽两声:“来都来了,咱们就做好自己的事就行了,别的不说,凌然一手止血的功力放在那里,咱们做手术也更有底气不是?”